鲁正明(陈继铭 饰)向靖王举荐喜来乐(李保田 饰)为格格治病，王爷摇了摇头，并未看中这位来自民间的“土郎中”。面临胡氏(梁丽 饰)做的饭菜，喜来乐难以下咽，徒弟知道师傅的心思，特意为他买来了“铁狮子头”，筷子未动，又被胡氏发明，将一顿鲜味倒进了鸡食盆里，喜来乐见此状态，咬牙切齿。王天和(杜雨露 饰)再次为已不可服药的格格治病。王爷无奈，决议将喜来乐召进王府，王天和不怀盛意地从中阻挠。“一笑堂”里，前来求治的“蛇头疮”孟庆和正在接受医治。喜郎中向来怨恨专卖假药坑骗病人的孟庆和，德福(吴军 饰)更是恨透了孟庆和，在为孟庆和抓药时做了手脚。沧州知县的小妾秋云素与赛西施(沈傲君 饰)要好，无意中发明了赛老板对喜来乐情有独钟。福晋见格格久病不愈，命鲁正明前往沧州召集喜来乐进京，王天和的谋士卢忠心怀鬼胎，先行来找喜来乐，极尽威胁，阻止喜郎中为格格治病。